臀部的神經(jīng)纖維瘤長(zhǎng)了近30年、重達(dá)200斤，病患面臨的問(wèn)題不只是如何才能治，而是怎么才能活！面對(duì)棘手難題，解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心介入科主任于友濤的回答是：“老百姓的生命永遠(yuǎn)是第一位的。作為醫(yī)生，只要有一線(xiàn)可能，就要盡百分百努力。”
醫(yī)者仁心，要治病救人，還需仁術(shù)作保障。數(shù)年前，燒傷整形外科陳敏亮主任接診了一名巨大神經(jīng)纖維瘤患者，全院會(huì)診經(jīng)過(guò)精心設(shè)計(jì)，陳主任團(tuán)隊(duì)通過(guò)長(zhǎng)達(dá)10個(gè)小時(shí)的細(xì)致手術(shù)，最終將200斤重的大腫瘤成功摘除。一個(gè)因長(zhǎng)有巨大腫瘤而長(zhǎng)期無(wú)法站立、生命垂危的病人獲救了，可謂創(chuàng)造了不小的醫(yī)學(xué)奇跡。而成功切除重達(dá)200斤的神經(jīng)纖維瘤，則創(chuàng)造了世界紀(jì)錄。這一醫(yī)學(xué)經(jīng)典案例的背后，是于友濤及其團(tuán)隊(duì)的創(chuàng)新診治辦法——先通過(guò)介入栓塞腫瘤粗大的供血?jiǎng)用}，阻斷腫瘤供血再進(jìn)行手術(shù)。在確保順利切除腫瘤的同時(shí)，避免了大量出血。先堵后疏，一堵一疏，看似簡(jiǎn)單易行，實(shí)則兇險(xiǎn)萬(wàn)分。之所以能成功，背后是于友濤團(tuán)隊(duì)與陳敏亮團(tuán)隊(duì)學(xué)科間協(xié)作，對(duì)病患負(fù)責(zé)的過(guò)人膽識(shí)和敢于擔(dān)當(dāng)，更是他們深厚的技術(shù)積累和勇攀高峰的不懈奮進(jìn)。
【資料圖】
200斤大腫瘤逼出創(chuàng)新辦法
“對(duì)病患負(fù)責(zé)是職業(yè)操守，向疑難攻關(guān)則是醫(yī)者的永恒追求。”這句話(huà)，于友濤絕不是口頭上經(jīng)常提及，更是實(shí)實(shí)在在的踐行在工作中。幾年前，于友濤和他的團(tuán)隊(duì)曾遇到一位特殊病患。給人印象向來(lái)溫文爾雅、穩(wěn)重干練的他，談起那次救治，依然覺(jué)得是一場(chǎng)艱難的戰(zhàn)斗。
“簡(jiǎn)單說(shuō)吧，我們從來(lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)那么大的神經(jīng)纖維瘤。大到什么程度，患者都沒(méi)法正常稱(chēng)體重。我們只能想土辦法，用床單把病人包起來(lái)稱(chēng)重，一共大約是300來(lái)斤……”于友濤和他的戰(zhàn)友面對(duì)重重困難，毅然決定攻堅(jiān)克難。“一摘就會(huì)流血，流血就很要命。這么大的腫瘤做手術(shù)切除，風(fēng)險(xiǎn)極大。”于友濤回憶，當(dāng)時(shí)病人和親友已然看不到希望，只能“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”。危難之際，醫(yī)者只能突破極限，才能創(chuàng)造奇跡。聽(tīng)到病人父親“你們盡管做，做好了就好，做不好就捐給醫(yī)院”的話(huà)，于友濤和團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們決心只要有一線(xiàn)希望，就要全力以赴，絕不放棄任何一個(gè)生命。
在這種“高度重視”的情況下，經(jīng)過(guò)一輪輪的全院會(huì)診與討論，最終決定，先介入栓塞血管，把腫瘤的供血堵住后再進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤。這在此前沒(méi)有先例，可這樣的好處則是能有效避免腫瘤大量出血，但無(wú)疑會(huì)給手術(shù)增加難度和風(fēng)險(xiǎn)。
治療方案確定了，可難題又絕不止于術(shù)前。當(dāng)時(shí)醫(yī)院的手術(shù)臺(tái)根本放不下那個(gè)“巨瘤”病人，于友濤和他的同事繼續(xù)用土辦法進(jìn)行“手術(shù)拼車(chē)”。他們?cè)偻埔惠v手術(shù)車(chē)“拼”到手術(shù)臺(tái)邊上，病人躺在手術(shù)臺(tái)上，“巨瘤”就放在手術(shù)拼車(chē)上……就這樣，因?yàn)樗紤]周全，難題在術(shù)前被充分考慮并化解，經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，40分鐘完全封堵掉腫瘤供血血管，之后陳敏亮主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)長(zhǎng)達(dá)10個(gè)小時(shí)的手術(shù)過(guò)后，一個(gè)看似不可能完成的任務(wù)奇跡般完成了，這位病人被成功切除了200斤的巨大腫瘤，而因?yàn)樾罗k法的應(yīng)用，術(shù)前準(zhǔn)備的20000毫升血漿，只用了不到3000毫升。
不打無(wú)把握之仗，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)聯(lián)合贏得了這場(chǎng)攻堅(jiān)戰(zhàn)。結(jié)果也非常理想，病患術(shù)后慢慢能站立行走，生活最終完全能夠自理。而自從有了切除200斤“巨瘤”的成功經(jīng)驗(yàn)，于友濤和陳敏亮團(tuán)隊(duì)還據(jù)此總結(jié)出一套成形的治療辦法：面對(duì)巨型腫瘤，手術(shù)前先進(jìn)行介入栓塞，然后再做手術(shù)切除。此舉能有效減少病人出血，確保生命安全。這一臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的歸納總結(jié)，成為解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心在整形治療領(lǐng)域的一大技術(shù)創(chuàng)新突破。到目前，兩個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已連續(xù)順利做了很多例二、三十斤腫瘤的切除手術(shù)，對(duì)此類(lèi)病癥的診療也成為解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心的一個(gè)突出專(zhuān)長(zhǎng)。
技術(shù)升級(jí)更好造福群眾
血管介入栓塞技術(shù)是微創(chuàng)治療領(lǐng)域的一個(gè)重要手段，對(duì)于解放軍總醫(yī)院第四醫(yī)學(xué)中心介入科主任于友濤而言，任何醫(yī)療技術(shù)手段的發(fā)展與創(chuàng)新，都要以護(hù)佑患者的生命為第一要義，尤其是在危急重癥面前，用他的話(huà)說(shuō)，就是“先把命救過(guò)來(lái)”。
最近一位年過(guò)八旬的老人患感染性休克，經(jīng)過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)，患者體內(nèi)膽囊腫大、業(yè)已化膿。當(dāng)機(jī)立斷，于友濤和他的戰(zhàn)友很快進(jìn)行急診介入，采用穿刺技術(shù)做微創(chuàng)手術(shù)，快速且有效解決了問(wèn)題。“急診介入這一概念，就是在面對(duì)病患的危急重癥時(shí)，要在最短的時(shí)間，以最小的代價(jià)，先把病人的命救過(guò)來(lái)。這是對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生應(yīng)急能力的考驗(yàn)。”于友濤始終將行醫(yī)的天職“救命治病”作為從業(yè)的第一信條。
近年來(lái)，隨著國(guó)內(nèi)整形美容行業(yè)的興盛，一些愛(ài)美人士在臉部、額頭打玻尿酸等“美容針”后，不但沒(méi)有起到變美的效果，反而引發(fā)眼動(dòng)脈栓塞，導(dǎo)致視力受損，嚴(yán)重的甚至引發(fā)失明。需要注意的是，視神經(jīng)受損嚴(yán)重超過(guò)4小時(shí)，視力就很難再恢復(fù)。這對(duì)于友濤和他的團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，新問(wèn)題又是一場(chǎng)“生死時(shí)速”，只不過(guò)這次是團(tuán)隊(duì)要與視神經(jīng)“搶時(shí)間”。
運(yùn)用介入血管再通技術(shù)，治療美容注射填充引發(fā)的眼動(dòng)脈栓塞視力受損問(wèn)題取得了較為滿(mǎn)意的效果。在技術(shù)升級(jí)創(chuàng)新方面抱著永不滿(mǎn)足、永不止步的信念，截至目前于友濤與陳敏亮醫(yī)療團(tuán)隊(duì)已做了200多例手術(shù)，有效率達(dá)95%以上，復(fù)明率也達(dá)到了15%以上，并且將視神經(jīng)受損通過(guò)手術(shù)恢復(fù)視力的時(shí)間延長(zhǎng)至4小時(shí)以上，甚至達(dá)到40個(gè)小時(shí)，在世界上屬領(lǐng)先水平。而美容注射填充并發(fā)癥導(dǎo)致的眼動(dòng)脈栓塞再通手術(shù)，讓于友濤醫(yī)療團(tuán)隊(duì)不止在臨床醫(yī)療方面有了很大的突破，讓很多病患重新恢復(fù)光明，還在理論研究方面，開(kāi)辟出新的方向。由于積極開(kāi)展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)，在兔、猴等動(dòng)物身上進(jìn)行大量試驗(yàn)，并將學(xué)術(shù)論文發(fā)表在國(guó)內(nèi)外權(quán)威期刊上，團(tuán)隊(duì)目前取得了臨床和科研的累累碩果。
從急診的臨床實(shí)踐，到基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與理論研究，再回到臨床治療，形成一個(gè)閉環(huán)。于友濤和他的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，知行合一，不斷探索，不斷創(chuàng)新，用實(shí)際行動(dòng)踐行醫(yī)者“妙手回春”的精湛醫(yī)術(shù)。長(zhǎng)期從事血管與腫瘤綜合介入治療的臨床與基礎(chǔ)研究，于友濤在介入微創(chuàng)治療領(lǐng)域，除了開(kāi)辟“美容注射填充導(dǎo)致眼動(dòng)脈栓塞再通手術(shù)”新學(xué)科外，還不斷改良介入微創(chuàng)技術(shù)，從“無(wú)孔不入”的順行、逆行介入術(shù)，到“無(wú)孔也入”的穿刺術(shù)，沒(méi)有通道也要?jiǎng)?chuàng)造通道，進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，與時(shí)間賽跑，已經(jīng)成功挽救太多危急重癥患者的生命。此外，于友濤還積極參與國(guó)家扶貧的醫(yī)療項(xiàng)目，將自己的醫(yī)術(shù)以“師帶徒”方式傳授給偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生，并長(zhǎng)期指導(dǎo)治療。
不管醫(yī)療技術(shù)和治療手段如何發(fā)展，在于友濤眼中，先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和工具的使用固然重要，但作為醫(yī)生，必須心懷敬畏，把每一位病患的生命作為衡量成敗的最高標(biāo)尺。大醫(yī)精誠(chéng)，于友濤用自己的親歷，踐行著醫(yī)者對(duì)病患的承諾，說(shuō)到就要做到。而因?yàn)閳F(tuán)隊(duì)不斷創(chuàng)新和豐富的技術(shù)手段，他更堅(jiān)信自己可以做得更好！（傅大利 董曉孝）
