科技日報記者 代小佩
(相關(guān)資料圖)
9月23日，首個針對我國兒童和青少年癌癥發(fā)病率和衛(wèi)生服務(wù)可及性現(xiàn)狀的研究在《柳葉刀》期刊發(fā)表。該研究首次報告我國兒童青少年癌癥最新發(fā)病率的綜合數(shù)據(jù)。
研究顯示，2018-2020年，我國共有121145名兒童和青少年被診斷為癌癥患兒，衛(wèi)生服務(wù)可及性在我國兒童和青少年癌癥發(fā)病率中發(fā)揮了重要作用。研究團(tuán)隊還指出了改善我國兒童和青少年癌癥現(xiàn)狀的措施。該研究由國家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院倪鑫教授團(tuán)隊完成。
2019年6月，國家衛(wèi)生健康委批復(fù)國家兒童醫(yī)學(xué)中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院成立了國家兒童腫瘤監(jiān)測中心，將全國兒童癌癥診療機(jī)構(gòu)納入兒童腫瘤監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。截至2022年9月，兒童腫瘤監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)已覆蓋全國587家兒童腫瘤監(jiān)測點，已登記186萬條兒童癌癥病例信息。
倪鑫教授團(tuán)隊深入分析國家兒童腫瘤監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)測數(shù)據(jù)及國家相關(guān)領(lǐng)域數(shù)據(jù)庫信息，估算了2018年1月1日至2020年12月31日中國兒童（0-14歲）和青少年（15-19歲）的癌癥發(fā)病率，基于兒童腫瘤國際分類標(biāo)準(zhǔn)，報告了12個主要診斷組、47個亞組和81種癌癥亞型的最新發(fā)病率。
研究結(jié)果顯示，2018-2020年平均每年新發(fā)兒童和青少年癌癥患者4.038萬名；三年平均總發(fā)病率為126.48/百萬；0-14歲兒童癌癥的發(fā)病率為122.86/百萬，15-19歲青少年癌癥的發(fā)病率為137.64/百萬。
在兒童中，排名前三位的癌癥依次為白血病（42.33 /百萬）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（19.59/百萬）和淋巴瘤（11.54/百萬）；而在青少年中，惡性上皮癌癥和黑色素瘤位居第一（30.39/百萬）、其次是白血病（30.08/百萬）和中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤（16.75/百萬）。
值得注意的是，此前，局部的數(shù)據(jù)報告讓很多業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，白血病新發(fā)患者占兒童腫瘤的50%甚至更高。但此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，白血病占比約32%，淋巴瘤占比約9.7%，將近60%的患者是實體腫瘤患者，這說明兒童實體腫瘤的流行病學(xué)負(fù)擔(dān)被低估了。
此次研究的最大創(chuàng)新點是根據(jù)人類發(fā)展指數(shù)（HDI）對全國和不同HDI地區(qū)的兒童腫瘤診斷相關(guān)的4個衛(wèi)生服務(wù)指標(biāo)進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)兒童腫瘤發(fā)病率與HDI水平呈顯著正相關(guān)趨勢，兒童腫瘤醫(yī)師、病理醫(yī)/技師、兒童腫瘤診療機(jī)構(gòu)以及兒科床位的人口和地理密度與HDI水平也呈現(xiàn)正相關(guān)趨勢。
倪鑫教授團(tuán)隊建議，在推進(jìn)分級診療進(jìn)程中，要充分考慮將兒童癌癥衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)作為設(shè)立和評價區(qū)域兒童醫(yī)療中心和區(qū)域癌癥中心的標(biāo)準(zhǔn)之一，從制度上要求各地區(qū)配備高質(zhì)量的兒童癌癥衛(wèi)生服務(wù)資源，確保癌癥患兒在區(qū)域內(nèi)甚至在省內(nèi)享受便捷的醫(yī)療服務(wù)，減少異地就診所帶來的非醫(yī)療費用支出的現(xiàn)象；同時，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)/婦幼保健院與國家醫(yī)學(xué)中心及區(qū)域醫(yī)療中心的聯(lián)動，提升各地兒童癌癥早期識別與早期診斷能力。
此次研究為我國兒童癌癥防控措施及政策制定，特別是優(yōu)化兒童癌癥衛(wèi)生資源的配置提供了基線數(shù)據(jù)，還為近年來我國推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)的必要性和重要性提供了佐證。
