王昊
10月8日是第25個全國高血壓日，今年的主題是“血壓要知曉，降壓要達標”。不想血壓“高高在上”，了解這些治療誤區(qū)很重要。
單純依靠藥物 忽視生活方式改善
(資料圖片)
原發(fā)性高血壓目前尚無根治方法，所以高血壓治療的根本目的在于減少心腦血管病的發(fā)生率和死亡率。研究表明，對于高血壓患者，收縮壓下降10-20mmHg或舒張壓下降5-6mmHg，3-5年內的腦卒中與冠心病事件將分別減少38%與16%。
在高血壓的治療策略中，積極的生活方式改善和藥物治療缺一不可。尤其在多種藥物聯合治療血壓下降仍不滿意的患者，除了考慮患者依從性、血壓測定、繼發(fā)性高血壓等因素外，強調生活方式改善對血壓的下降具有特別重要的意義。
控制體重：高血壓患者應控制體重指數（BMI=體重÷身高2。體重單位：千克；身高單位：米）在24以下。一般來說，體重下降10kg可使收縮壓下降5-20mmHg。
規(guī)律運動：增加活動量，增加熱量消耗，如快走、慢跑等。每天至少30分鐘，每周至少5次。適量運動可以使收縮壓降低4-9mmHg。
合理飲食：減少熱量攝入，多吃蔬菜水果等富含維生素和纖維素類食物，減少高脂食物攝入，碳水化合物攝入應適量，攝入足量蛋白質，合理飲食預計可降低收縮壓8-14mmHg。
減少鈉鹽攝入：每日鈉鹽攝入不應超過6g，同時應注意減少醬油、腐乳、味精等調味品的使用，減少含鹽量高的腌制品攝入。限鹽不僅可使收縮壓降低2-8mmHg，還可以提高降壓藥物的療效。
戒煙戒酒：堅持戒煙，科學戒煙。限制飲酒，成人每日酒精最大攝入量男性<25g（約750ml啤酒）、女性<15g（約450ml啤酒）。充分認識到吸煙與飲酒是各類心血管疾病的共同危險因素。
心理平衡：不良情緒、焦慮抑郁、過快的生活節(jié)奏等都是血壓升高的常見誘因，高血壓患者應注意緩解心理壓力，適當鍛煉，保持心理平衡，必要時應尋求心理醫(yī)生的幫助。
過分關注血壓數值 精神緊張
部分高血壓患者對自己的血壓狀況過分關注，在家里每隔幾十分鐘就測量一次。這種精神緊張與過度關注狀態(tài)不僅不能獲得準確的血壓數值，而且會成為促進血壓升高的重要因素。長期的精神緊張和應激狀態(tài)可使包括血壓在內的心率、體溫、代謝水平、肌肉緊張度等異常升高。同時患者往往伴有一定程度的焦慮狀態(tài)，這是導致血壓控制不良的常見因素之一。因此，在控制血壓的同時應當關注自己的心理健康狀況，這也是高血壓非藥物治療的一項內容。
每天早、晚（服藥前）各測一次血壓并記錄即可。
醫(yī)生與患者及家屬溝通協同，在給予降血壓治療的同時引導患者正視疾病，相信現有療法的有效性，正確對待現實生活，避免負性情緒，特定情況下家屬應積極關注患者的心理健康狀態(tài)，必要時進行心理咨詢。
醫(yī)生與醫(yī)生相互合作，心內科與精神科或心理醫(yī)生共同診治患者，確定患者是否伴有焦慮、抑郁等癥狀，共同與患者溝通并制定治療方案，實現軀體疾病與精神疾病的同診共治。
擔心自己在家里測量的血壓不準確
家庭自測血壓可以幫助醫(yī)生明確高血壓的診斷或了解降壓療效，輔助調整治療方案，具有診室血壓所無法替代的臨床價值。建議早晨起床后1 小時內或晚上就寢前測量坐位血壓，早晨測量應在服降壓藥物及早餐前、排尿后測量。同時，建議使用經過驗證、定期校準的上臂式電子血壓計進行家庭血壓的測定，其檢測結果是可信的，可以作為診室血壓的重要補充。一份詳實記錄自測血壓的日期、時間、收縮壓、舒張壓和心率的家庭血壓自測日記，對高血壓的診斷、治療、提高用藥依從性等能帶來很大幫助。
研究表明，家庭血壓控制與否對未來心血管事件的預測價值甚至超過診室血壓。因為擔心自己測量血壓不準確而不進行自測，會損失對治療很有價值的信息，這是非常可惜的。
測量血壓前30分鐘不吸煙、飲酒、喝茶或咖啡，排空膀胱，安靜休息3-5分鐘。
測量坐位、上臂血壓。將捆綁袖帶的上臂放在桌子上，與心臟處于同一水平，桌椅高度適宜，雙腿平放地面，不要交叉。整個測壓過程應保持安靜，不說話。
測量血壓時，應至少測量2次，間隔1-2 分鐘，若2次血壓值差別>5 mmHg，應再次測量，取讀數相近的2次測量的平均值。
（作者系北京協和醫(yī)學院內科學學術型博士研究生；審核專家系北京協和醫(yī)院內科學系副主任嚴曉偉主任醫(yī)師）
