醫保怎么報銷的?醫保卡沒錢了還可以報銷嗎?以下是小編為您整理的內容,希望對您有所幫助。
醫保怎么報銷的?
主要是分為門診報銷和住院報銷。
門診報銷是一級定點醫療機構及基層定點醫療衛生機構無起付標準,按70%報銷;二級定點醫療機構起付標準200元,按60%報銷;三級定點醫療機構起付標準300元,按60%報銷。報銷金額=(報銷范圍內門診費用-起付標準)×報銷比例。
住院報銷的是分為一類、二類、三類收費標準定點醫療機構首次住院,起付線分別為900元、600元、300元,一個自然年度內起付線累計限額為900元,超過900元的不再扣除起付線。報銷比例分別為1萬元以下的是12%、9%、5%,最高支付限額以下的是8%、5%、4%。職工醫保基金最高支付限額:45萬;基本醫療保險統籌基金最高支付限額:20萬;大病醫療互助基金最高支付限額:25萬。
醫保卡沒錢了還可以報銷嗎?
可以,醫保卡沒錢了還可以報銷。醫保報銷用到的是統籌賬戶里的金額進行報銷的,醫保卡的錢來自個人賬戶,與統籌賬戶無關。醫保是基礎的社會福利,主要是用于去醫院看病治療、買藥等醫療行為,針對由此產生的費用進行報銷。根據參保人群的不同,有職工醫保和城鄉居民醫保。
1、屬于職工醫保的繳納費用
若是單位職工參保的,是個人和單位各按比例進行繳納;其中個人部分繳納的會劃入醫保個人賬戶中,也就是一般我們看到的醫保卡內的余額,可以用來在定點藥店買藥,可用來支付門診費用和住院費用中個人自付部分的支付。單位繳納的進的是醫保的統籌賬戶。統籌賬戶主要負責醫療報銷部分。比如:起付線、醫保范圍以內、醫保目錄內藥物等等,只要符合報銷條件,其實就直接把錢,從統籌賬戶劃給醫院了。
若是靈活就業人員個人身份參保的,個人按一定比例繳納,相當于個人全部承擔費用,根據自己選擇繳納的檔次不同,如果參保人選擇的是一檔,那么不建立個人賬戶,繳納的費用都進入到統籌賬戶;如果是二檔,會根據自己年齡,每月按比例將部分費用打入個人賬戶。
2、屬于城鄉居民醫保
城鄉居民醫保只有統籌賬戶沒有個人賬戶。居民個人繳納的基本醫療保險費全部納入統籌賬戶,也就是用于看病報銷,比如住院、門診特殊病種等醫療費用的報銷。
因此當醫保卡里沒錢了,哪怕余額是0,只要醫保是正常狀態的,也不會影響醫保報銷的,報銷只涉及到統籌賬戶里的錢。