科技日報記者 金鳳 通訊員 胥林花
惡性黑色素瘤,雖然發(fā)病率并不高,但惡性程度大、轉(zhuǎn)移發(fā)生早、死亡率高。而且,不同的痣對人的危害各不相同。有的痣與人一輩子相安無事,有的痣?yún)s是“危險分子”,不知不覺中就長成了癌,即惡性黑色素瘤。
8月20日,在南京舉行的第一屆江蘇省肉瘤·惡性黑色素瘤大會中,有專家提醒,長在易受摩擦部位的痣,應(yīng)盡早處理;皮膚越白皙,越要注意避免暴曬。
(資料圖片)
此次大會邀請了國內(nèi)肉瘤及惡性黑色素瘤領(lǐng)域內(nèi)知名專家,聚焦最新進(jìn)展,共話臨床診療話題,不斷提高肉瘤及惡性黑色素瘤的診療水平。
不當(dāng)刺激可能會讓痣長成癌
江蘇省抗癌協(xié)會肉瘤·惡性黑色素瘤專業(yè)委員會主任委員、江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科宋丹主任醫(yī)師表示,我國目前惡性黑色素瘤新發(fā)病例每年約在2萬例,但近幾年增長迅速,過去50年發(fā)病率增長了約6倍,軟組織肉瘤也有類似的情況。從臨床上來看,發(fā)生在軀干或四肢的黑色素瘤,約35%-50%與原發(fā)痣有關(guān),也與短波紫外線反復(fù)照射密切相關(guān)。這也讓很多人擔(dān)心,自己的痣會不會“偷偷”長成癌呢?
“從痣變癌的病例其實(shí)不少。”宋丹遇到過兩個病例:有位女患者大腿內(nèi)側(cè)長了個痣,因為覺得影響美觀,于是做了冷凍祛痣,結(jié)果半年后在腹股溝發(fā)現(xiàn)了腫大的淋巴結(jié),在經(jīng)過仔細(xì)檢查,確診了惡性黑色素瘤。
還有一位患者,半年前腳趾上有個外傷,也沒當(dāng)回事,結(jié)果半年后外傷的部位出現(xiàn)了新生腫物,活檢之后同樣確診為惡性黑色素瘤。再去追溯病情,患者的外傷恰巧就在痣上,沒有到醫(yī)院規(guī)范處理,才導(dǎo)致了這一出悲劇。
“如果痣長在比較容易受到摩擦的部位,比如腰部、足底、背部等,應(yīng)盡早處理。用針挑、腐蝕藥物或不徹底的冷凍以及激光等方法刺激黑痣,有可能誘發(fā)痣惡變?!彼蔚そ忉?,痣中黑素細(xì)胞如果頻繁受到不良刺激,就會增加細(xì)胞的非正常分裂、增殖、修復(fù)的次數(shù),這個過程可能會誘發(fā)致癌基因突變,且?guī)茁蕰仙?,增加惡變的風(fēng)險。而如果機(jī)體的免疫功能不能應(yīng)對這種突變,痣中黑素細(xì)胞惡變的風(fēng)險也可能會提高。
“如果因為美容需要祛痣,應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院專科門診,由專業(yè)醫(yī)師來評估祛除方法,不能隨意祛痣,避免不當(dāng)刺激致癌?!彼蔚そㄗh。
皮膚越白,越要小心避免暴曬
“過度紫外線照射,會誘發(fā)惡性黑色素瘤”“皮膚白皙的人暴曬更容易得惡性黑色素瘤”……網(wǎng)絡(luò)中的這些聲音是否有科學(xué)依據(jù)?宋丹表示,暴曬與惡性黑色素瘤的關(guān)系,要分析人種和具體情況。
宋丹介紹,歐美人群屬于白人,惡性黑色素瘤發(fā)病率較其他人種更高,因為白人皮膚中黑色素少,缺乏對日曬的保護(hù),過度的紫外線照射也是明確的病因之一。歐美人群患黑色素瘤的類型以淺表擴(kuò)散型及雀斑痣樣型比較多見,這兩種類型的黑色素瘤與日曬有密切關(guān)系;而中國人等亞洲人群,患肢端型、黏膜型的惡性黑色素瘤比較多,這些黑色素瘤長得深也容易轉(zhuǎn)移,與暴曬的關(guān)系并不是特別大,但也不能完全忽視紫外線的影響。
“這是因為皮膚越白,皮膚中所含的黑色素越少,對于紫外線的防護(hù)力是越弱的。如果接受不當(dāng)?shù)年柟庹丈?,比如頻繁進(jìn)行日光浴、經(jīng)常性曬傷,或是頻繁通過紫外線燈照射去做‘美黑’,同樣也會有誘發(fā)惡性黑色素瘤的風(fēng)險?!彼嵝眩瑫裉柨梢匝a(bǔ)充身體維生素D,預(yù)防缺鈣,但同樣要適度。尤其是皮膚越白皙,越要注意避免暴曬,經(jīng)常在陽光下工作的人群,更要做好防曬。
另外,身上色素痣的總數(shù)超過50顆的“多痣”人群,要比普通人群更小心,及時處理可能的“壞分子”。長期服用止疼藥物等非甾體抗炎藥物、抗抑郁藥物、長期使用激素等人群,也要特別小心惡性黑色素瘤發(fā)生。
晚期患者五年生存率不到5%,早診早治是關(guān)鍵
無論是惡性黑色素瘤還是軟組織肉瘤,越早發(fā)現(xiàn)早治療、規(guī)范治療,效果會越好。宋丹以惡性黑色素瘤舉例,Ⅰ期的惡性黑色素瘤患者,規(guī)范手術(shù)后五年生存率高達(dá)90%;即便到了Ⅲ期,合理治療后5年生存率也可達(dá)到30%以上,但如果到了Ⅳ期,五年生存率只有不到5%。
他建議,患者應(yīng)當(dāng)注意定期體檢,身體上的痣出現(xiàn)邊界不明、紅腫疼痛、突然變大等異常情況時,一定提高警惕。對于肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)要注意的是,當(dāng)身體出現(xiàn)一些癥狀,局部疼痛腫脹或是可以觸摸到一些異常出現(xiàn)的包塊,也建議及時到醫(yī)院明確原因。
宋丹表示,不論是惡性黑色素瘤還是肉瘤,治療都要分為局部治療和全身治療兩方面,手術(shù)、放療、靶向藥物、免疫藥物還有其他生物藥物都在快速發(fā)展,因此治療也需要多學(xué)科團(tuán)隊來綜合診治。
會上,江蘇省抗癌協(xié)會肉瘤·惡性黑色素瘤專業(yè)委員會正式成立?!皩I(yè)委員會成立后,我們也將在推廣規(guī)范化治療上發(fā)力,搭建起全省溝通交流與醫(yī)師教育的平臺,不斷提高惡性黑色素瘤、肉瘤診療水平,讓更多患者受益?!彼蔚け硎?。
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