科技日報記者 金鳳 通訊員 胥林花
惡性黑色素瘤，雖然發(fā)病率并不高，但惡性程度大、轉(zhuǎn)移發(fā)生早、死亡率高。而且，不同的痣對人的危害各不相同。有的痣與人一輩子相安無事，有的痣?yún)s是“危險分子”，不知不覺中就長成了癌，即惡性黑色素瘤。
8月20日，在南京舉行的第一屆江蘇省肉瘤·惡性黑色素瘤大會中，有專家提醒，長在易受摩擦部位的痣，應(yīng)盡早處理；皮膚越白皙，越要注意避免暴曬。
(資料圖片)
此次大會邀請了國內(nèi)肉瘤及惡性黑色素瘤領(lǐng)域內(nèi)知名專家，聚焦最新進(jìn)展，共話臨床診療話題，不斷提高肉瘤及惡性黑色素瘤的診療水平。
不當(dāng)刺激可能會讓痣長成癌
江蘇省抗癌協(xié)會肉瘤·惡性黑色素瘤專業(yè)委員會主任委員、江蘇省腫瘤醫(yī)院放療科宋丹主任醫(yī)師表示，我國目前惡性黑色素瘤新發(fā)病例每年約在2萬例，但近幾年增長迅速，過去50年發(fā)病率增長了約6倍，軟組織肉瘤也有類似的情況。從臨床上來看，發(fā)生在軀干或四肢的黑色素瘤，約35%-50%與原發(fā)痣有關(guān)，也與短波紫外線反復(fù)照射密切相關(guān)。這也讓很多人擔(dān)心，自己的痣會不會“偷偷”長成癌呢？
“從痣變癌的病例其實(shí)不少。”宋丹遇到過兩個病例：有位女患者大腿內(nèi)側(cè)長了個痣，因為覺得影響美觀，于是做了冷凍祛痣，結(jié)果半年后在腹股溝發(fā)現(xiàn)了腫大的淋巴結(jié)，在經(jīng)過仔細(xì)檢查，確診了惡性黑色素瘤。
還有一位患者，半年前腳趾上有個外傷，也沒當(dāng)回事，結(jié)果半年后外傷的部位出現(xiàn)了新生腫物，活檢之后同樣確診為惡性黑色素瘤。再去追溯病情，患者的外傷恰巧就在痣上，沒有到醫(yī)院規(guī)范處理，才導(dǎo)致了這一出悲劇。
“如果痣長在比較容易受到摩擦的部位，比如腰部、足底、背部等，應(yīng)盡早處理。用針挑、腐蝕藥物或不徹底的冷凍以及激光等方法刺激黑痣，有可能誘發(fā)痣惡變?！彼蔚そ忉?，痣中黑素細(xì)胞如果頻繁受到不良刺激，就會增加細(xì)胞的非正常分裂、增殖、修復(fù)的次數(shù)，這個過程可能會誘發(fā)致癌基因突變，且?guī)茁蕰仙?，增加惡變的風(fēng)險。而如果機(jī)體的免疫功能不能應(yīng)對這種突變，痣中黑素細(xì)胞惡變的風(fēng)險也可能會提高。
“如果因為美容需要祛痣，應(yīng)當(dāng)?shù)秸?guī)醫(yī)院專科門診，由專業(yè)醫(yī)師來評估祛除方法，不能隨意祛痣，避免不當(dāng)刺激致癌?！彼蔚そㄗh。
皮膚越白，越要小心避免暴曬
“過度紫外線照射，會誘發(fā)惡性黑色素瘤”“皮膚白皙的人暴曬更容易得惡性黑色素瘤”……網(wǎng)絡(luò)中的這些聲音是否有科學(xué)依據(jù)？宋丹表示，暴曬與惡性黑色素瘤的關(guān)系，要分析人種和具體情況。
宋丹介紹，歐美人群屬于白人，惡性黑色素瘤發(fā)病率較其他人種更高，因為白人皮膚中黑色素少，缺乏對日曬的保護(hù)，過度的紫外線照射也是明確的病因之一。歐美人群患黑色素瘤的類型以淺表擴(kuò)散型及雀斑痣樣型比較多見，這兩種類型的黑色素瘤與日曬有密切關(guān)系；而中國人等亞洲人群，患肢端型、黏膜型的惡性黑色素瘤比較多，這些黑色素瘤長得深也容易轉(zhuǎn)移，與暴曬的關(guān)系并不是特別大，但也不能完全忽視紫外線的影響。
“這是因為皮膚越白，皮膚中所含的黑色素越少，對于紫外線的防護(hù)力是越弱的。如果接受不當(dāng)?shù)年柟庹丈?，比如頻繁進(jìn)行日光浴、經(jīng)常性曬傷，或是頻繁通過紫外線燈照射去做‘美黑’，同樣也會有誘發(fā)惡性黑色素瘤的風(fēng)險?！彼嵝眩瑫裉柨梢匝a(bǔ)充身體維生素D，預(yù)防缺鈣，但同樣要適度。尤其是皮膚越白皙，越要注意避免暴曬，經(jīng)常在陽光下工作的人群，更要做好防曬。
另外，身上色素痣的總數(shù)超過50顆的“多痣”人群，要比普通人群更小心，及時處理可能的“壞分子”。長期服用止疼藥物等非甾體抗炎藥物、抗抑郁藥物、長期使用激素等人群，也要特別小心惡性黑色素瘤發(fā)生。
晚期患者五年生存率不到5%，早診早治是關(guān)鍵
無論是惡性黑色素瘤還是軟組織肉瘤，越早發(fā)現(xiàn)早治療、規(guī)范治療，效果會越好。宋丹以惡性黑色素瘤舉例，Ⅰ期的惡性黑色素瘤患者，規(guī)范手術(shù)后五年生存率高達(dá)90%；即便到了Ⅲ期，合理治療后5年生存率也可達(dá)到30%以上，但如果到了Ⅳ期，五年生存率只有不到5%。
他建議，患者應(yīng)當(dāng)注意定期體檢，身體上的痣出現(xiàn)邊界不明、紅腫疼痛、突然變大等異常情況時，一定提高警惕。對于肉瘤的早期發(fā)現(xiàn)要注意的是，當(dāng)身體出現(xiàn)一些癥狀，局部疼痛腫脹或是可以觸摸到一些異常出現(xiàn)的包塊，也建議及時到醫(yī)院明確原因。
宋丹表示，不論是惡性黑色素瘤還是肉瘤，治療都要分為局部治療和全身治療兩方面，手術(shù)、放療、靶向藥物、免疫藥物還有其他生物藥物都在快速發(fā)展，因此治療也需要多學(xué)科團(tuán)隊來綜合診治。
會上，江蘇省抗癌協(xié)會肉瘤·惡性黑色素瘤專業(yè)委員會正式成立?！皩I(yè)委員會成立后，我們也將在推廣規(guī)范化治療上發(fā)力，搭建起全省溝通交流與醫(yī)師教育的平臺，不斷提高惡性黑色素瘤、肉瘤診療水平，讓更多患者受益?！彼蔚け硎?。
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