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科技日?qǐng)?bào)記者?雍黎?通訊員?李春梅?羅紀(jì)聰
尿毒癥患者睡覺(jué)時(shí)機(jī)器自動(dòng)透析，睡醒就做完，不影響白天的工作生活。9月21日，記者從陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院獲悉，為了讓自動(dòng)化腹膜透析這一方式更好地進(jìn)入患者家中，該院腎內(nèi)科通過(guò)資料詢證和實(shí)地調(diào)研，再結(jié)合臨床實(shí)際，為自動(dòng)化腹膜透析患者構(gòu)建了一個(gè)全生命周期安全照護(hù)模式，并成功運(yùn)用于臨床。該成果在日前舉辦的“第七屆亞洲質(zhì)量功能展開(kāi)與創(chuàng)新研討會(huì)暨質(zhì)量改進(jìn)與創(chuàng)新案例大賽”中獲得“質(zhì)量創(chuàng)新項(xiàng)目”一等獎(jiǎng)。
據(jù)了解，腹膜透析作為有效的腎臟替代療法之一，具有居家操作方便、殘余腎功能保護(hù)優(yōu)良、醫(yī)療資源占用較少及治療費(fèi)用相對(duì)低廉等優(yōu)點(diǎn)。其中，自動(dòng)化腹膜透析（APD），用機(jī)器替代手工，患者在夜間睡眠過(guò)程自動(dòng)完成換液操作，因其對(duì)生活、工作節(jié)奏干預(yù)更少，也給尿毒癥患者帶來(lái)了新希望。在發(fā)達(dá)國(guó)家被廣泛應(yīng)用，不過(guò)國(guó)內(nèi)APD才剛剛起步，尚無(wú)成熟的管理模式，使用比例僅占1.9%，急需構(gòu)建適合中國(guó)國(guó)情的APD患者管理模式。
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院腎內(nèi)科腹膜透析中心里醫(yī)護(hù)人員正在對(duì)患者進(jìn)行治療。李春梅/圖
新橋醫(yī)院腎內(nèi)科“金心秀腹圈”團(tuán)隊(duì)，通過(guò)查閱大量國(guó)內(nèi)外資料和對(duì)患者進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，充分利用品管圈的多維工具，分析并找出其中三大管理難點(diǎn)：團(tuán)隊(duì)人力、能力不足，缺乏系統(tǒng)化的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)；患者夜間操作，治療監(jiān)管不夠，缺乏智能化管理平臺(tái)；患者依從性、規(guī)范性不足，缺乏標(biāo)準(zhǔn)化管理策略。
針對(duì)以上管理難點(diǎn)，該團(tuán)隊(duì)結(jié)合臨床實(shí)踐，圍繞院內(nèi)院外對(duì)APD患者管理模式進(jìn)行創(chuàng)新探索：組建自動(dòng)化腹膜透析照護(hù)團(tuán)隊(duì)，建立協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)工聯(lián)動(dòng)，使專(zhuān)業(yè)技術(shù)相融合，為患者提供主動(dòng)支持服務(wù)；搭建智能化遠(yuǎn)程管理平臺(tái)，開(kāi)發(fā)軟件、升級(jí)硬件，實(shí)現(xiàn)病歷信息自動(dòng)采集，生命體征一體化上傳，治療數(shù)據(jù)在線監(jiān)測(cè)，遠(yuǎn)程處方實(shí)時(shí)調(diào)整和并發(fā)癥智能預(yù)警；構(gòu)建APD患者“SAFE”照護(hù)模式，圍繞院內(nèi)：培訓(xùn)技能、輔助支持，院外：制定標(biāo)準(zhǔn)方案、建立個(gè)體化策略，實(shí)現(xiàn)線上線下全生命周期監(jiān)護(hù)和應(yīng)急事件快速處置。
基于以上3項(xiàng)技術(shù)的創(chuàng)新改進(jìn)，該項(xiàng)目目前已正式成功應(yīng)用于臨床300余例急、慢性腎功能衰竭患者。
該項(xiàng)目成功獲批軍隊(duì)及大學(xué)課題4項(xiàng)，臨床新技術(shù)一級(jí)1項(xiàng)，國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利16項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文11篇。制定了15項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)化措施，中心現(xiàn)隨訪患者815人。
