科技日?qǐng)?bào)記者 張佳星
在我國(guó)，慢阻肺病發(fā)病呈現(xiàn)高患病率、高死亡率、高經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的特征，防控形勢(shì)不容樂觀。
全國(guó)政協(xié)常委、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰介紹，2018年發(fā)布的“中國(guó)成人肺部健康研究”顯示，我國(guó)20歲及以上成人慢阻肺病患病率為8.6%，40歲及以上人群達(dá)13.7%，總患病人數(shù)約1億；農(nóng)村人口患病率（9.6%）顯著高于城市（7.4%）。而我國(guó)慢阻肺病的公眾知曉率不足10%，僅有不足3%的慢阻肺病患者知曉自己患病。
(資料圖)
在現(xiàn)實(shí)生活中，診治慢阻肺病所必需的肺功能檢查在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康體檢機(jī)構(gòu)應(yīng)用不足，很多做過血糖和血壓檢測(cè)的居民從未做過肺功能檢查……
流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，超過90%的慢阻肺病患者為輕癥，處于藥物干預(yù)治療的最佳時(shí)期。但很遺憾，我國(guó)僅約10%的患者被正確診斷，且大部分患者在初診時(shí)已屬于重度甚至極重度慢阻肺病，疾病危害、診療難度、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)因此大大增加。此外，診斷后藥物治療率不足50%，且農(nóng)村地區(qū)藥物治療率普遍低于城鎮(zhèn)，提示患者管理亟待加強(qiáng)。
王辰表示，被長(zhǎng)期忽視的慢阻肺病可干預(yù)性很強(qiáng)，特別是在疾病早期及穩(wěn)定期進(jìn)行綜合干預(yù)，能夠有效延緩疾病進(jìn)展、降低疾病負(fù)擔(dān)、提升居民生存質(zhì)量、節(jié)約社會(huì)成本。同時(shí)，在基層開展慢阻肺病患者的健康管理，能夠推動(dòng)建立基層呼吸疾病照護(hù)體系，對(duì)于提升基層呼吸道傳染病防治能力亦具有重要意義。
兩會(huì)期間，王辰提出了《關(guān)于將慢性阻塞性肺疾病納入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的建議》的提案，建議將35歲及以上已經(jīng)確診的慢阻肺病患者納入居民健康檔案管理，將慢阻肺病納入到老年人健康管理內(nèi)容中，對(duì)65歲及以上老年人通過免費(fèi)肺功能檢查進(jìn)行慢阻肺病篩查，對(duì)35歲及以上既往有吸煙史、職業(yè)暴露史等高危因素接觸的居民，進(jìn)行慢阻肺病問卷篩查及肺功能檢查。通過分類管理和分步實(shí)施將慢阻肺病納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，同步提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)呼吸疾病的照護(hù)能力，實(shí)現(xiàn)全方位慢阻肺病照護(hù)。
王辰指出，將最常見并已成為第三大居民死亡原因的慢阻肺病的患者健康管理納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，符合預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)的健康策略。同時(shí)，高血壓、糖尿病患者健康管理已經(jīng)在對(duì)象、內(nèi)容、流程、要求、考核等方面形成了一整套成熟的模式，為設(shè)計(jì)和開展慢阻肺病患者健康管理項(xiàng)目提供了成熟經(jīng)驗(yàn)。
王辰同時(shí)建議，將煙草依賴作為重大慢病進(jìn)行管理，探索適合于國(guó)人的煙草依賴長(zhǎng)效管理模式。
最新流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)煙草依賴總?cè)藬?shù)已達(dá)約1.835億，相當(dāng)于每?jī)蓚€(gè)吸煙者中就有一位患有煙草依賴。這一數(shù)據(jù)，觸目驚心。不僅如此，煙草依賴作為長(zhǎng)期吸煙的重要原因，本質(zhì)上也是一種致命的慢性非傳染性疾病。
目前，控制吸煙已經(jīng)被納入了健康中國(guó)行動(dòng)計(jì)劃，但國(guó)家和社會(huì)對(duì)煙草依賴這一慢病的重視程度仍相當(dāng)不足。鑒于煙草控制可帶來(lái)的綜合效益，如果將煙草依賴納入重大慢病進(jìn)行管理，可助力我國(guó)慢性非傳染性疾病防治工作取得事半功倍的效果。
