從醫(yī)院藥品耗材零加成到即將在全國(guó)普及的DRG/DIP支付方式，再到不斷增大的醫(yī)保基金監(jiān)管力度，這些因素徹底地改變了公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的內(nèi)在邏輯：過(guò)去粗放型規(guī)模擴(kuò)張的發(fā)展模式已不可持續(xù)，向內(nèi)挖潛、練好內(nèi)功、提升精細(xì)化管理水平的時(shí)代加速到來(lái)。對(duì)此，醫(yī)院要如何構(gòu)建運(yùn)營(yíng)管理體系，才能算好“經(jīng)濟(jì)賬”？
望?？敌牛ū本┛萍脊煞莨荆ㄒ韵潞?jiǎn)稱望?？敌牛┭芯吭焊痹洪L(zhǎng)程煜華博士之前在2021年南湖HIT論壇上發(fā)表演講時(shí)做了這樣一個(gè)比喻：如果將臨床信息化的建設(shè)思維總結(jié)為以患者為中心、以電子病歷為核心，構(gòu)建臨床信息化體系。對(duì)照這個(gè)目標(biāo)，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)也要以某一系統(tǒng)為核心來(lái)構(gòu)建協(xié)同化運(yùn)營(yíng)管理體系。這個(gè)核心，正是ODR（Operational Data Repository，運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心）。
望海康信（北京）科技股份公司研究院副院長(zhǎng) 程煜華博士
智慧運(yùn)營(yíng)管理的“五化”“四每”
如何解開(kāi)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系建設(shè)的難題，并非毫無(wú)頭緒?！夺t(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》等測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)早已指明方向。程煜華認(rèn)為，智慧管理評(píng)級(jí)中蘊(yùn)含著一套基本邏輯，即互聯(lián)互通、打破孤島，沉淀大量數(shù)據(jù)信息為未來(lái)的管理決策提供支撐。
“成本核算不再是簡(jiǎn)單地計(jì)算成本，而是計(jì)算資源使用、調(diào)配的合理性，最后再將其凝練為成本這個(gè)度量指標(biāo)，加以驗(yàn)證。”程煜華表示，醫(yī)院的醫(yī)療行為具備雙重邏輯：一方面是醫(yī)療邏輯，患者患何病癥？需要用什么藥？另一方面是經(jīng)濟(jì)邏輯，醫(yī)院需要付出多少資源？消耗多少成本？這兩種邏輯源自一體，只能用數(shù)據(jù)進(jìn)行串聯(lián)。將這些數(shù)據(jù)全部集合在一起，就形成了運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心（ODR）。ODR是由醫(yī)療過(guò)程及醫(yī)療過(guò)程中所消耗的全部資源共同構(gòu)建成的一套數(shù)據(jù)體系，用以支撐價(jià)值度量以及資源配置及優(yōu)化。以O(shè)DR為核心，醫(yī)院可以構(gòu)建成一個(gè)面向價(jià)值醫(yī)療的全新運(yùn)營(yíng)管理信息化體系。
望?？敌诺腛DR解決方案將助力醫(yī)院實(shí)現(xiàn)智慧運(yùn)營(yíng)管理的“五化”“四每”。程煜華介紹說(shuō)，“五化”是指醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系將管理觸角延伸到醫(yī)療服務(wù)過(guò)程，關(guān)注醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)蘊(yùn)含的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)行為，并在此基礎(chǔ)上推進(jìn)數(shù)學(xué)模型與管理模型相融合，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理的“臨床化、數(shù)據(jù)化、合規(guī)化、服務(wù)化、模型化”。“四每”則是“五化”的具體場(chǎng)景化體現(xiàn)：以“價(jià)值醫(yī)療”為核心目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)每個(gè)患者、每條醫(yī)囑背后消耗的每項(xiàng)醫(yī)療資源在每一刻的及時(shí)有效配置、使用與管理。
以運(yùn)營(yíng)管理集成體系為基礎(chǔ)實(shí)現(xiàn)智慧運(yùn)營(yíng)管理功能
當(dāng)前階段，部分醫(yī)院已建有CDR（Clinical Data Repository，臨床數(shù)據(jù)中心）與集成平臺(tái)，具備較好的臨床信息化基礎(chǔ)，但在運(yùn)營(yíng)管理體系方面仍然缺少集成。程煜華表示，望?？敌臤DR解決方案內(nèi)含集成平臺(tái)組件，可以幫助醫(yī)院在臨床系統(tǒng)集成基礎(chǔ)上建立運(yùn)營(yíng)管理集成體系。CDR匯聚患者疾病診療全過(guò)程信息，ODR描繪圍繞患者診療過(guò)程的各類資源消耗信息。二者銜接互補(bǔ)，構(gòu)成整合體系，共同面對(duì)“價(jià)值醫(yī)療”的兩面：一面是醫(yī)療的價(jià)值、結(jié)局與效果，另一面則是資源的消耗與成本。
“過(guò)去，醫(yī)院的預(yù)算計(jì)劃與最后的落地?cái)?shù)據(jù)難以匹配的情況比比皆是，這是因?yàn)獒t(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理體系沒(méi)有建成管理閉環(huán)。”程煜華介紹說(shuō)，望?？敌臤DR解決方案可以對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)生過(guò)程中產(chǎn)生的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行并行核算，以保證運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)同源準(zhǔn)確一致；根據(jù)醫(yī)院各業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)需要，打通醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理業(yè)務(wù)流程，幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)下的業(yè)財(cái)融合，完成最小顆粒度業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的追溯管理，形成資金流、物流、信息流、控制流“四流合一”的管理閉環(huán)。
當(dāng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理集成體系建成后，ODR可幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)多種智慧管理功能與應(yīng)用，例如：幫助醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化測(cè)算，根據(jù)病種結(jié)構(gòu)對(duì)經(jīng)營(yíng)計(jì)劃與資源配置進(jìn)行優(yōu)化與調(diào)整；根據(jù)醫(yī)院發(fā)展評(píng)估醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)與調(diào)配，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行價(jià)值評(píng)估與精準(zhǔn)激勵(lì)；對(duì)物資流轉(zhuǎn)過(guò)程進(jìn)行管理，建立“五優(yōu)價(jià)值供應(yīng)鏈”體系等。
程煜華表示，想要建成上述智慧管理應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理的智慧化發(fā)展，部分醫(yī)院還需經(jīng)歷三個(gè)階段的醫(yī)院信息化建設(shè)：
第一個(gè)階段，建立具備數(shù)據(jù)共享功能的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理信息系統(tǒng)，通過(guò)數(shù)據(jù)集成治理和主數(shù)據(jù)治理實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)共享與業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)。
第二個(gè)階段，建設(shè)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)及運(yùn)營(yíng)管理擴(kuò)展領(lǐng)域相關(guān)信息化系統(tǒng)，依托運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)高級(jí)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)，形成數(shù)據(jù)資產(chǎn)沉淀，開(kāi)展運(yùn)營(yíng)分析，支撐運(yùn)營(yíng)決策。
第三個(gè)階段，開(kāi)展建立數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的運(yùn)營(yíng)管理智慧化應(yīng)用，支撐多層次智能輔助決策場(chǎng)景應(yīng)用。
只有完成上述三個(gè)階段的建設(shè)，醫(yī)院才能夠真正建成智慧運(yùn)營(yíng)管理體系。在這一過(guò)程中，望海康信將始終秉承“助力醫(yī)院回歸價(jià)值醫(yī)療”的初衷，不遺余力地幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)精益運(yùn)營(yíng)。
本文來(lái)源于HIT專家網(wǎng)
