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【速看料】三大創新 突破復雜疑難肝癌腹腔鏡切除“手術禁區”

2022-09-20 22:40:06 科技日報


(資料圖)

科技日報記者?雍黎?通訊員?李春梅?郭敬

數據顯示,我國肝癌發病人數、死亡人數居全球第一。手術切除是根治肝癌的最有效方法。9月20日,記者從陸軍軍醫大學新橋醫院獲悉,該院肝膽外科研究團隊通過不斷的臨床探索和實踐,針對困難部位肝癌切除的難點進行了創新與改進。該成果在日前舉辦的“第七屆亞洲質量功能展開與創新研討會暨質量改進與創新案例大賽”中獲得“質量改進項目”一等獎。

腹腔鏡肝切除術由于創傷小、恢復快、費用低等優點,已成為臨床首選。近年來,隨著腹腔鏡技術的發展,全國大型三甲醫院腹腔鏡肝切除率雖有所提升,但總體開展率較低,而新橋醫院肝膽外科可達85%,遠高于全國平均水平。其中位于肝臟S1、S4a、S7、S8段的肝癌切除,由于位置深,定位難;術野差,切除難;出血多,止血難等三大難點,被定義為困難部位肝癌切除。對于這部分肝癌,即使在全球頂級醫院,腹腔鏡切除率相對較低,總體不足30%。

針對這三大難點,新橋醫院肝膽外科“肝新圈”聚焦臨床的術前、術中情況進行了三大創新和改進。首先,創建“F-L-A-G”策略(Function-功能、Location-位置、Assessment-預測、Guide-仿真),精確規劃手術方案。從能不能切到怎么切,最后手術團隊統一進行術前仿真手術演練,從而確定最佳的手術方案。

其次,創建“兩入路三導航”策略,精準切除荷瘤肝段。針對困難部位肝癌腹腔鏡切除,常規手術入路操作復雜,容易損傷正常組織。新橋醫院肝膽外科在國際上首創肝實質優先、原位背側等多種手術入路,利用先易后難原則,降低手術難度,減少損傷風險,避免腫瘤擴散,成功打開了通往“手術禁區”的大門。同時,在國內率先運用超聲定位、熒光成像、混合現實三導航技術,輔助精準切除腫瘤。

同時,創建“雙平衡雙阻斷”策略,精細控制術中出血。研發術中壓力監測裝置、專用血流阻斷裝置,制定不同能量器械分級使用策略,有效控制術中出血,確保手術安全。

目前該項目通過舉辦全國多期培訓班,技術已推廣至全國,團隊成員多次在全國腹腔鏡手術大賽中獲一等獎。值得一提的是,該項目中的肝實質優先入路,獲中國科學院陳孝平院士和法國最大公立醫院巴黎亨利·蒙多公立醫院肝膽外科主任Laurent教授和的高度認可,并寫入《腹腔鏡肝切除術治療肝細胞癌中國專家共識》。

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