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科技日報記者?雍黎?通訊員?李春梅?郭敬
數據顯示，我國肝癌發病人數、死亡人數居全球第一。手術切除是根治肝癌的最有效方法。9月20日，記者從陸軍軍醫大學新橋醫院獲悉，該院肝膽外科研究團隊通過不斷的臨床探索和實踐，針對困難部位肝癌切除的難點進行了創新與改進。該成果在日前舉辦的“第七屆亞洲質量功能展開與創新研討會暨質量改進與創新案例大賽”中獲得“質量改進項目”一等獎。
腹腔鏡肝切除術由于創傷小、恢復快、費用低等優點，已成為臨床首選。近年來，隨著腹腔鏡技術的發展，全國大型三甲醫院腹腔鏡肝切除率雖有所提升，但總體開展率較低，而新橋醫院肝膽外科可達85%，遠高于全國平均水平。其中位于肝臟S1、S4a、S7、S8段的肝癌切除，由于位置深，定位難；術野差，切除難；出血多，止血難等三大難點，被定義為困難部位肝癌切除。對于這部分肝癌，即使在全球頂級醫院，腹腔鏡切除率相對較低，總體不足30%。
針對這三大難點，新橋醫院肝膽外科“肝新圈”聚焦臨床的術前、術中情況進行了三大創新和改進。首先，創建“F-L-A-G”策略（Function-功能、Location-位置、Assessment-預測、Guide-仿真），精確規劃手術方案。從能不能切到怎么切，最后手術團隊統一進行術前仿真手術演練，從而確定最佳的手術方案。
其次，創建“兩入路三導航”策略，精準切除荷瘤肝段。針對困難部位肝癌腹腔鏡切除，常規手術入路操作復雜，容易損傷正常組織。新橋醫院肝膽外科在國際上首創肝實質優先、原位背側等多種手術入路，利用先易后難原則，降低手術難度，減少損傷風險，避免腫瘤擴散，成功打開了通往“手術禁區”的大門。同時，在國內率先運用超聲定位、熒光成像、混合現實三導航技術，輔助精準切除腫瘤。
同時，創建“雙平衡雙阻斷”策略，精細控制術中出血。研發術中壓力監測裝置、專用血流阻斷裝置，制定不同能量器械分級使用策略，有效控制術中出血，確保手術安全。
目前該項目通過舉辦全國多期培訓班，技術已推廣至全國，團隊成員多次在全國腹腔鏡手術大賽中獲一等獎。值得一提的是，該項目中的肝實質優先入路，獲中國科學院陳孝平院士和法國最大公立醫院巴黎亨利·蒙多公立醫院肝膽外科主任Laurent教授和的高度認可，并寫入《腹腔鏡肝切除術治療肝細胞癌中國專家共識》。
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